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사구체·신염

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사구체·신염

사구체·신염이란?

사구체는 신장에서 혈액을 여과하는 기본 단위인 모세혈관 덩어리로
이루어진 조직으로, 신장 한쪽에 100만 개씩, 모두 200만 개가 있습니다.

사구체신염은 면역 기능 이상에 의해 사구체에
염증 반응이 일어났을 때 그에 따른 증상과 징후가
발생하는 질환을 통칭합니다.

사구체·신염증의 원인

사구체·신염증은 아동부터 성인까지, 다양한 원인으로 인해 발생합니다.

  • - 면역계의 비정상적인 반응

    일반적으로 만성 사구체신염은 면역계의 비정상적인 반응에 의해 유발되는데, 이때 면역글로불린 A형 항체의 일부가 신장 조직으로 들어 옵니다.
    만성 사구체 신염은 전신성 홍반성 낭창과 같은 신체의 여러 기관에 영향을 주는 자가면역 질환과 관계가 있을 수 있습니다.

  • - 감염 질환

    감염에 대항하기 위하여 면역계에서 생성되는 항체가 신장 내 사구체를 공격하여 염증과 손상을 일으킵니다.
    특히 어린이의 경우, 급성 사구체신염의 가장 흔한 원인은 연쇄상 구균 감염과 같은 세균성 상기도 감염입니다.
    때로 감염성 단핵구증과 같은 바이러스성 감염 후에도 발병하며, 일부 국가에서는 말라리아와 같은 기생충 질환의 결과로 발생할 수도 있습니다.

  • 대사 장애
  • 혈류역학적손상
  • 독성 물질
  • 유전
  • 특정 전염성질환의 합병증

사구체·신염의 증상은?

사구체 신염의 증상은 원인이 되는 질환에 따라 다릅니다.

  • 1. 신 증후군

    하루 3.0g 이상의 심한 단백뇨와 부종이 나타납니다. 일차적인 원인에는 미세변화 사구체병증, 국소성 분절성 사구체경화증, 막성 사구체병증,
    막증식성 사구체신염 등이 있습니다. 타 질환에 동반된 이차성 신증후군의 원인으로는 당뇨병성 신장병증이 가장 많습니다.
    이외에 낭창성 신염, B형 간염 바이러스에 의한 신염 등이 있습니다.

  • 2. 급성 감염 후 사구체신염

    소아나 젊은 성인에게 잘 발생합니다. 수일~수주에 걸쳐 핍뇨, 혈뇨와 단백뇨, 신기능 저하, 부종 및 고혈압이 나타납니다.
    주로 연쇄상 구균에 의한 편도선염, 피부 감염이 발생한 이후 이차적으로 나타나는 경우가 많습니다.

  • 3. 급속 진행형 사구체신염

    수주~수개월 내 신부전으로 진행되는 사구체 신염입니다.
    그 원인에는 혈관염, 막증식성 사구체 신염, 전신성 홍반성 낭창, 한냉단백혈증, IgA 사구체신염 등이 있습니다.

  • 4. 무증상성 요 이상

    아무런 증상 없이도 요 검사상 혈뇨 또는 가벼운 단백뇨가 발견되는 경우입니다.
    IgA 사구체신염에 의해 발생한 경우가 가장 흔합니다.

사구체·신염증의 진단 방법

신장질환의 경우 조기에 뚜렷한 증상이 없어 전문적인 진단을 통해 질환을 파악하는 것이 중요합니다.

  • 소변 검사
  • 혈액 검사
  • 조직 검사

사구체·신염증은 어떻게 치료할까요?

질환의 심각성과 원인에 따라 적합한 치료법을 적용하는 것이 중요합니다.

  •  약물치료

    1. 약물치료 사구체신염을 치료하는 기본 방법은 면역억제제 투여입니다.
    주로 스테로이드 제제와 면역억제제를 사용하며, 원인 질환에 따라 약제의 선정, 치료 기간, 투여 방법이 달라집니다.
    * 이런 약들은 부작용이 많으므로, 주의 깊게 관찰하여 사용해야 합니다.

  • 혈압 조절

    2. 혈압 조절 사구체신염에 고혈압이 동반되면 만성신부전으로의 진행이 빨라져 이완기 혈압을 80mmHg 이하로
    유지하는 것이 필요합니다. 항고혈압제로는 안지오텐신 수용체 차단제를 일차적으로 추천하는데,
    이 약제는 단백뇨를 줄이고 신기능 저하 속도를 낮추는 데 효과적입니다.

  • 식이요법

    3. 식이요법 부종이 동반된 경우에는 철저히 저염식을 해야 하며, 수분 섭취를 줄이고, 단백질 섭취량을 조절해야 합니다.

사구체·신염증 환자 주의사항

  • - 진통제나 항생제 복용 전에는 의료진과의 상의가 필요합니다.

  • - 신부전 환자에 대한 임상 연구가 없는 한약이나 민간요법 등은 가급적 피해야 합니다.

  • - 가임기 여성의 경우 임신이 사구체신염을 악화시킬 수 있으며, 임신중독증 등의
    합병증이 동반될 수 있어 전문의와 상의 후 조심스럽게 임신 및 출산 계획을 세워야 합니다.

  • - 흡연은 신기능 저하를 가속화하고 동맥경화증 등의 합병증 발생 가능성을 높이므로 반드시 금해야 합니다.

  • - 평소 규칙적인 운동과 저염식 식단을 유지해야 합니다.